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宁波医院做输卵管复通术有几种操作法

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文章来源:宁波新东方医院      编辑:ljl   发布时间:2018-12-17    我要咨询

   输卵管复通术有几种操作法?输卵管复通术是在数码宫腔镜下医师通过一起屏幕直视下采用的系统,经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管,进行输卵管选择性造影,再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝,通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。下面有请宁波新东方不孕不育医院医院的医师为我们讲解:输卵管复通术有几种操作法?

  目前治疗各种输卵管不通的治疗方法中,输卵管复通术是高的一种治疗方法。根据病人输卵管闭锁部位、损伤程度以及盆腔状况,输卵管复通术常常选择以下方法:

  1.输卵管复通术之输卵管周围粘连松解术:适用输卵管周围特别是壶腹部、伞端以及卵巢周围粘连的病人。用手术的方法将其粘连松解,分离,使输卵管完全游离,可以自由活动。此外,恢复子宫和卵巢的活动度也很重要。目前,有人推荐在腹腔镜直视下作输卵管周围粘连松解术。这种方法对患者的创伤小,但费用高,成功率较开腹手术分离低.

  2.输卵管复通术之输卵管造口术 :适用于输卵管伞端闭锁或轻度积水的病人。若病人选择得当,并应用显微外科技术,术后受孕率可达30%。造口部位应选在输卵管的游离端,尽可能接近卵巢表面,以便于卵子进入输卵管。这种手术实质上是重新建造伞端。

  3.输卵管复通术之输卵管端端吻合术:适用于单纯输卵管峡部或壶腹部闭锁而要求生育的妇女,如输卵管结扎绝育术后要求复孕者或先天性输卵管闭锁者。这是一种将闭锁部分输卵管切除,然后将两端再重新接通的手术。手术成功率较高。

  4.输卵管复通术之输卵管子宫角移植术:适用于单纯输卵管间质部闭锁的病人。其方法是将输卵管闭锁部分切除,于子宫角处开孔,然后将输卵管植入子宫腔内。但此法成功率低。

  5、输卵管复通术之卵巢移植术:适用于双侧输卵管完全破坏者,有人曾试将卵巢直接移植于子宫角,但其成功率极低,术后怀孕率<4~5%,并且即使妊娠,分娩时有子宫破裂之危险。因此,此法很少有人采用。

  输精管结扎后复术生育的影响因素具体如下几点

  ⑴结扎术与吻合术的间隔时间。一般来说,结扎术后10年内吻合效果较好,时间越久,吻合效果越差。

  ⑵结扎术后是否形成精液囊肿。临床研究表明,精液囊肿是否出现与吻合术效果有关。这是因为发生精液囊肿后,可减低输精管、附睾和睾丸内的压力,从而对睾丸的损伤较小,这样,吻合术后精子形态大多数正常,所以手术成功率也较高。而未发生精液囊肿的人则相反,正常精子较少,即使达到准确的吻合,也往往仍无生育力。

  ⑶自身免疫反应的发生情况。曾发现过输精管阻塞后会产生抗精子抗体,这些抗体能凝集自身精子,或使精子失去活动能力。大量研究表明,输精管结扎术后有50-70%的人血中产生这种抗精子抗体,它与生育力降低有一定关系

  ⑷吻合术的技术因素。手术中有一些技术细节对吻合术的成功很有意义,比如,输精管近端管腔由于输精管内压大而变得较粗,而远端管腔较细,二者可相差1倍或更大。术中可用塑料管、镊子等轻轻把远端管腔扩张后再行吻合。这样可以减少两端吻合压力,缩短手术时间,减少吻合针数。如遇到直径0.8厘米以上的痛性结节,应予切除。

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