孕期患甲状腺疾病会不会影响胎儿智力

近年来随着人们优生优育意识增强，各种妊娠期并发症已日益受到重视，但孕期还有一个沉默的“杀手”，它就是妊娠期甲状腺疾病。甲状腺疾病究竟对母体和胎儿有何影响?妊娠期甲减会导致妊高症等母体疾病的增加;导致流产、早产等增加;导致围产儿死亡、低体重儿增加;导致胎儿智力发育运动能力迟缓等。

一旦诊断甲减，必须给予治疗。临床甲减治疗首选左旋甲状腺素(L-T4，俗称优甲乐)，优甲乐在美国食品药品监督管理局(FDA)的分类里属于A类药物，对孕妇而言非常安全。产后优甲乐的剂量是要降到孕前水平，并根据监测甲状腺功能水平调整用药剂量，孕早期服药不影响最终妊娠结局。根据美国甲状腺协会(ATA)规定，优甲乐治疗妊娠期甲减时TSH(促甲状腺素)目标控制在：妊娠早期0.1-2.5mIU/L;妊娠中期0.2-3.0 mIU/L;妊娠晚期0.3-3.0 mIU/L。

对于甲状腺自身抗体阳性，有学者认为甲状腺抗体阳性的患者在妊娠前3个月，残存的甲状腺功能可以满足妊娠的需求，但在妊娠晚期，病态的甲状腺素因为失去代偿可出现亚临床甲减或临床甲减。所以需要患者在妊娠前半期每4周检测1次甲状腺功能，如果发现TSH(促甲状腺素)升高幅度超过了正常范围，应该及时治疗。孕26周至32周至少检测1次血清甲状腺功能，产后6周复查甲状腺功能。

尽管妊娠期甲状腺疾病的危害比较大，但早期的发现以及早期干预可以避免不良妊娠结局的发生，建议妊娠前、妊娠早期就进行甲状腺功能的筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。(yyf)

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