宫颈糜烂

　　[概述]

　　子宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种**常见的表现形式。宫颈表面呈红色病损，是鳞状上皮脱落，为柱状上皮所代替，上皮下血管显露的结果。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。因非真正糜烂，又称“假性糜烂”。

　　[病因]

　　宫颈糜烂的发生通常因月经、分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激(如夫妻生活活动)损伤子宫颈, 病原体侵入而引起感染而导致。还可能由内分泌紊乱等原因引起，如先天性宫颈糜烂。

　　[症状]

　　1.白带增多：白带增多为宫颈糜烂的主要症状，有时甚至是惟一症状。如果是病变累及较深、面积较大的重度糜烂，则白带量较多，偶尔也可能带少量血丝或血液，个别患者有时也可能主诉有接触性出血。

　　2.疼痛：宫颈糜烂出现疼痛症状者并不多见，当病原体累及范围较深时，可引起慢性宫旁结缔组织炎，出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。若炎症波及到主韧带，可出现夫妻生活痛，影响夫妻生活。

　　3.膀胱症状：宫颈的炎症可播散或直接蔓延至膀胱三角区，从而刺激膀胱出现尿频、尿痛症状，有时也可继发尿路感染。

　　[检查诊断]

　　根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变(CIN)或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片;必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

　　[分类]

　　子宫颈的糜烂面与周围的正常鳞状上皮有很清楚的界限。临床上常根据糜烂面积将其分为轻(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三类。

　　*凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂。

　　*糜烂面积占子宫颈为1/3-2/3者为中度宫颈糜烂。

　　*糜烂面积超过子宫颈总面积2/3以上者为重度宫颈糜烂。

　　[宫颈糜烂与宫颈癌]

　　宫颈糜烂面积大小与宫颈病变严重程度不呈正比，有些轻度宫颈糜烂患者检查发现为宫颈癌前病变甚至为宫颈癌，当然也有不少重度宫颈糜烂患者并不存在宫颈癌前病变或宫颈癌。因此，很多宫颈糜烂患者都应重视防癌普查。

　　[宫颈糜烂与妊娠]

　　一般来说，宫颈糜烂(尤其是重度宫颈糜烂)患者的宫颈分泌物会比以前明显增多，并且质地粘稠，由于含有大量白细胞，当精子通过子宫颈时，炎症环境会降低精子的活力，粘稠的分泌物同样使得精子难以通过。因此，宫颈糜烂人群的生育能力普遍低于正常人群。

　　[宫颈糜烂的治疗]

　　对于中、重度的宫颈糜料烂的治疗，单纯使用药物并不理想，而选用适宜的物理疗法可以收到显著效果。

　　物理疗法术前必做白带常规、支原体衣原检查测、宫颈刮片等检查。如有急性炎症需先治疗控制炎症，如果有癌变不能作物理治疗。否则物理治疗期间可能导致炎症上行或癌症扩散。　

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