各种特性的下腹痛预示的妇科疾病

　　下腹痛为妇女常见症状，多为妇科疾病所引起。应根据下腹痛的性质和特点考虑各种不同妇科情况。

　　1、起病缓急 起病缓慢而逐渐加剧着，多为内生殖器炎症或恶性肿瘤所引起;急骤发病者，应考虑卵巢囊肿蒂扭转或破裂，或子宫浆膜下肌瘤蒂扭转;反复隐痛后突然出现撕裂样剧痛者，应想到输卵管妊娠破裂型或流产型的可能。

　　2、下腹痛部位 下腹正中出现疼痛多为子宫病变引起的疼痛，较少见;一侧下腹痛应考虑为该侧子宫附件病变，如卵巢囊肿蒂扭转、输卵管卵巢炎症，右侧下腹痛还应除外急性阑尾炎等;双侧下腹痛常见于子宫附件炎性病变;卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎时，可引起整个下腹痛甚至全腹痛。

　　3.下腹痛性质 持续性钝痛多为炎症或腹腔内积液所致;顽固性疼痛难以忍受应考虑晚期李生殖器癌肿可能;子宫或输卵管等空腔器官收缩表现为阵发性绞痛;输卵管妊娠或卵巢肿瘤破裂携可引起撕裂性锐痛;宫腔内有积血或积脓不能排出常导致下腹坠痛。

　　4.下腹痛时间 在月经周期中间出现一侧下腹隐痛，应考虑为排卵性疼痛;经期出现腹痛，-或为原发性痛经，或有子宫内膜异位症的可能;周期性下腹痛但无月经来潮多为经血排出受阻所致，见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。

　　5.腹痛放射部位 放射至肩部应考虑为腹腔内出血;放射至腰骸部多为宫颈、子宫病变所致;放射至腹股沟及大腿内侧，一般为该侧子宫附件病变所引起。

　　6.腹痛伴随症状 同时有停经史，多为妊娠合并症;伴惑心、呕吐考虑有卵巢囊肿蒂扭转的可能;有畏寒、发热常为盆腔炎症;有休克症状应考虑有腹腔内出血;出现肛门坠胀一般为直肠子宫陷凹有积液所致;伴有恶病质为生殖器晚期癌肿的表现。

责任编辑：诗棋

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