影响女性宫外孕漏诊及误诊的原因探讨

由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。下面宁波新东方医院医生就来为您做个详情解答宫外孕漏诊及误诊的原因!希望对您有所帮助。

1、超声检查方式影响宫外孕漏诊及误诊：

一定要仔细，检查方式在应用经阴道探头扫查时，探头送入阴道后，应遵循一定的检查步骤，子宫体、子宫内膜、两侧宫角、双侧卵巢、卵巢周围有无团块、探 头稍退或用手局部加压将远侧区域纳入检查视野、子宫周围的积液，重点在子宫体后方及两侧髂窝，了解积液的量及性质，每一步骤都不能漏，阴道超声的图像分辨 率虽然高但方向感较腹部超声差，所以应重视必要的腹部超声联合运用检查就可以避免误诊的发生。

2、腹腔积液的判断影响宫外孕漏诊及误诊：

宫外孕时盆腔可伴有或不伴盆腔积液，当子宫后穹窿穿刺抽不到不凝血不能作为排除宫外孕的指征，盆腔积液位置有时可积聚于双侧髂窝，而子宫直肠陷凹无液 性暗区，所以要全面扫查积液情况。鉴别：渗出性积液超声图像上为无回声区或有稀疏光点，陈旧性渗出性积液可见不均匀散在点状回声飘浮，血性积液超声图像上 为均匀细密点状回声飘浮，探头接近液性暗区可见自发声学造影征象，即细密点状回声像流沙一样在宫体及组织间穿行，仔细观察积液性质对判断宫外孕有很大帮助。

3、病史收集影响宫外孕漏诊及误诊：

超声医师在检查过程中如发现异常，应对病史进行仔细询问，与患者进行良好详细的沟通以了解确切的病史。宫外孕的误诊原因中病史不明占一部分，因少数病例无明显停经史、近期终止妊娠史而造成漏诊、误诊时有发生。

4、对于早期不典型病例影响宫外孕漏诊及误诊：

在宫外孕的诊断中，超声诊断的准确率已高达94%。鉴别诊断中：卵巢囊肿相对有一定特征性容易被发现，由于检查不仔细而造成漏诊、误诊应避免。黄体囊 肿破裂时，其声像图表现与输卵管妊娠破裂出血相似，导致宫外孕的假阳性和假阴性，此时需详细了解月经史，并结合尿妊娠试验。假孕囊系蜕膜改变伴少量宫腔积 血造成，其囊壁薄，形态不规则呈单环，与早孕的双环征不同，如将无症状的假孕囊当作早孕，发生阴道流血或腹痛时，易误诊为早孕不全流产，所以应仔细检查盆腔有无肿块，宫内及宫外同时受孕极为罕见，但疏忽了二者任何之一就可能导致对妊娠的误诊及漏诊。

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