白色念珠菌可以引起人类的多种疾病,但平时可以在阴道等很多身体部位寄生并相安无事。即使是一些具有性乱史的男女也未必发病,只是隐性感染源而已。只有在身体环境发生某些变化适宜念珠菌大量繁殖时,才会发生感染,如糖尿病、口服避孕药、药物(全身广谱抗生素治疗、雌激素治疗、滥用免疫抑制剂)、妊娠和食物等都可以成为感染的原因。
除抗生素外,其他因素均增加阴道的糖元成分,为念珠菌繁殖提供了必需的碳水化合物来源。如妇女妊娠时阴道上皮含糖量较高,同时来自胎盘绒毛分泌的雌激素也较多。阴道充血、分泌旺盛、上皮润软、外阴湿润,促进念珠菌生长。
长期或大量服用广谱抗生素可致肠道及阴道内微生物生态发生变化,造成菌丛失调,念珠菌得以乘机繁殖。念珠菌的传染性很强,肠道滋生的念珠菌可经粪便污染外阴或灌肠时不慎而感染阴道。有趣的是近来的免疫学研究发现,许多妇女具有针对念珠菌的凝集抗体,而具有反复发作的慢性感染的妇女恰恰缺乏足够的抗体。有人报告初产妊娠妇女约有80%多罹患此病,20-30岁的患者可占患病总数的80%。处女少见,绝经期妇女(糖尿病患者除外)也少见。约5-10%的患者合并有滴虫感染。
念珠菌感染的症状和体征包括外阴搔痒,白带增多呈干酪样白色粘稠分泌物,有时外阴肿胀,有烧灼感。检查时可见外阴处的搔痕,表面蚀斑、阴道壁和宫颈上分布有斑块状稠厚分泌物。有时尚有尿痛和脓尿。诊断需要经过对阴道涂片的显微镜检查,以10%氢氧化钾涂片检查菌丝。培养意义不大,只会延误诊断。普通阴道涂片虽然也能显示念珠菌的存在,但对于最后诊断并不十分可靠。(ckm)
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