宫腔粘连致不孕 生育镜微创术后喜得双胞胎

　　宫腔粘连致不孕

　　生育镜微创术后喜得双胞胎

导语

“造人”到底有多难?电影《万有引力》里，郭涛、张静初饰演的夫妇大费周章，锻炼、测体温、连生活起居都要做成日志，**终还差点因为怀不上孩子分道扬镳，可见，不孕不育已成为当下危害家庭关系的一大“隐患”。然而，很多女性不是怀不上，而是“计划外”怀孕频发，导致刮宫术应用增多，引发宫腔粘连发生率升高，使得“土壤”被破坏，无法给“种子”提供温床。因此，医生提醒，女性应关注子宫粘连诱发的不孕，为胚胎营造出良好的发育环境。

主文

经典案例

严重宫腔粘连，生育镜微创手术后怀上双胞胎

有调查显示，目前我国育龄人群的不孕不育率一路攀升，已达到15%以上的惊人比例，也就是说，每不到10对正在育龄期的夫妻中，就有一对面临无法怀上孩子的窘境，而这个数据在二十年前，仅为3%，并且不孕不育人群年龄也呈现年轻化趋势。

30岁的王女士就曾被“生孩子”的问题长期困扰。王女士家住农村，与丈夫结婚后，生育了一个可爱的女儿，但由于夫家重男轻女，王女士很希望能再要个男孩儿，免得丈夫被责备。两年前，王女士如愿怀孕，而后来发现是女孩儿，就产生了打掉的念头，于是在老家医院做了引产手术，术后王女士发现自己月经量减少，以为是暂时现象，也就没有太放在心上。

然而，令王女士没有想到的是，这之后在她看来轻而易举的“孕事”，却变得异常困难。两夫妻一直努力，但始终怀不上。因为期盼的孩子没有如期到来，夫妻俩的关系也愈发紧张，只得四处寻医问药，也听信江湖郎中吃了不少偏方，但仍然没有动静。

今年初，王女士到新东方医院就诊，为王女士接诊的是不孕不育医生杜晓丽主任，杜主任为其进行详细检查发现，王女士宫腔粘连严重，合并有慢性盆腔炎、输卵管阻塞，杜主任解释道，王女士的病情与之前不规范的引产手术操作有着密切关系。于是建议采用新东方生育镜智能微创手术进行病情的详细诊断与治疗。不久，王女士的手术顺利完成，术后三个月，医院再配合对其进行了促排卵和助孕治疗。

治疗后，王女士与丈夫的感情也逐渐缓和，今年6月，其发现停经40余天，到医院检查结果已经成功怀孕，B超检查为双胞胎妊娠，而且胎儿发育一切正常，这无疑让王女士夫妇万分欣喜。

医生解析

杜晓丽 宁波新东方医院不孕不育医生、副主任医生

宫腔粘连成为当下不孕症主要诱因

宁波新东方医院不孕不育医生、副主任医生杜晓丽指出，由于近年来人工流产率居高不下，致使宫腔粘连的发生率也明显升高，宫腔粘连的发生会导致内膜受损，进而影响胚胎顺利着床与生长发育，**终导致不孕、胚胎停育或习惯性流产。杜主任强调，宫腔粘连的高发病率，已成为不孕症的常见主要病因之一。

事实上，导致女性不孕的因素非常复杂，杜主任表示，比如人工流产、中期引产、足月分娩后、剖宫产、诊断性刮宫等损伤引起，或因细菌、病毒、结核菌等感染引发。此外，子宫肌瘤剔除术、宫颈手术等妇科手术损伤，以及宫颈的烧灼、冷冻、药物腐蚀、放射治疗引起宫颈粘连闭锁等，也可能导致女性无法受孕。

杜主任指出，宫腔镜上海交通大学医学院附属第九医院生殖医学中心傅永伦是诊断宫腔粘连**为可靠的诊断方法。而根据宫腔的闭塞程度，特别是两侧输卵管开口与宫底粘连情况分度，宫腔粘连可分为三度，其中轻度是少于1/4宫腔，有致密粘连，宫底和输卵管开口仅少许粘连或未波及;中度约3/4宫腔有粘连，但宫壁未黏着，宫底即双侧输卵管开口部分闭锁;重度则为3/4以上宫腔的厚实粘连，宫壁粘着，输卵管开口及宫底粘连。

“针对患者的粘连情况，可以实施宫腔粘连分离手术”，杜主任说，采用智能微创生育镜技术，能够保留患者生育能力，术后放入节孕环，防止重新粘连并给予抗生素治疗防感染。放入节孕环后3个月取出节孕环，给予抗生素治疗防止感染，严重的患者需要反复治疗才有效果。

妇科速查TIPS

3MM小切口即可精准查清病因

杜主任解释道，引产手术易感染，选对医院、规范治疗是关键，此外，提醒患者要有计划进行妊娠、优生优育、期检查。这样不仅能提高胎儿健康质量，还能避免育龄女性因意外怀孕而进行流产可能导致的各类后遗症。

她指出，宫腔粘连临床表现为，月经不调 ，其中闭经占37%，稀发月经和月经稀少占33%，痛经占2.5%，月经过多占1%,月经正常占6%。此外，原发性或续发性不孕占43%。 同时，妊娠后会出现并发症，比如复发性(习惯)流产、胎盘早剥、早产等。并且需要强调的是，合并宫颈管粘连者可能引起经血滞留、宫腔积血、积液或积脓，而宫颈内口粘连大多为人工流产手术后既闭经。因此，患者也可以经由自检自查引起重视。

如果自查有“疑点”，应立即到医院进行专业详细的检查及治疗，杜主任指出，新东方采用的生育镜微创技术，术中只需在腹部侧边各开一个3MM钥匙孔大小的伤口，就能在可视状态下，精准查清病因，而且出血少，不伤及正常生理组织，术后恢复也快，不会影响日常生活及工作。更重要的是，3MM的伤口仅需一片创可贴，不会留下明显的疤痕，也满足了女性的爱美心理。

她同时强调，预防宫腔粘连，应尽量避免妇科感染，减少或避免人工流产，注意经期卫生，节制不洁夫妻生活，而妇科检查或宫颈宫腔治疗时，也要避免暴力损伤或感染。杜主任称，大部分患者经过宫腔镜下宫腔粘连分离术+放环术后，再雌孕激素替代治疗几个周期，部分患者的子宫内膜恢复功能，继续妊娠。

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