细菌性阴道病的诊断和鉴别

　　下列四条中有三条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。

　　1、匀质、稀薄的阴道分泌物。

　　2、阴道PH>4.5(PH多为5.0-5.5)。

　　3、胺臭味试验阳性

　　4、线索细胞(cule cell)

　　由于细菌性阴道病（BV）是以阴道生态环境紊乱为特征，故BV的治疗是针对BV相关混杂微生物(主要是阴道加德纳菌、厌氧菌)的过度生长和产H2O2乳酸杆菌减少的情况，通过全身系统治疗或阴道局部治疗而达到杀灭致病物并恢复产H2O2乳酸杆菌占优势的阴道菌丝，从而恢复正常的阴道生态环境的目的。此外，由于BV复发率高，治疗后随访很重要，一般治疗后1、3、4、9月各复诊一次。BV治疗期间应避免夫妻生活或使用避孕套，局部治疗期间还应避免长时间的盆浴。治疗结束后4周内夫妻生活亦需使用避孕套。

　　1、全身用药 甲硝唑近期有效率达82%～97%。

　　2、阴道用药 甲硝唑栓剂、2%克林霉素软膏每天一次，共七天，或用1%乳酸液或0.5%醋酸液冲洗阴道，改善阴道内环境以提高**。

　　3、特殊治疗 由于BV可能与一系列妊娠并发症有关，如胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、羊水感染等，故应密切随访。一般认为患BV的孕妇可局部使用甲硝唑、氯林可霉素治疗，也可口服氯林可霉素及氨苄青霉素，用法同前，但妊娠头3个月内禁服甲硝唑;男性伴及无症状患者的治疗 对于无症状的BV及BV的男性伴一般不主张常规治疗，但对反复发作或难治的BV患者，其男性伴应接受治疗;无症状的BV患者在接受子宫内膜活检、宫腔镜检查、放置宫内节育器、人工流产等操作术前，应进行全身治疗，以减少术后并发症。

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