月经量少中医辨证治疗原则

　　1 辨证立足 肾虚血亏

　　对于月经后期，月经量少，传统理论认为辨证当分虚实，虚有肾虚，血虚，阴虚，阳虚。实有寒凝，气阻，痰凝。长期的临床经验余认为月经后期，月经量少虽有虚实之分，但以虚为主，肾虚血亏，冲任不调是其主要病机。因为月经是通过肾-天癸-冲任-胞宫轴来调节的，其中**一个环节出现异常，都会导致月经失调，而肾精气充盈是月经产生并维持期量规律恒定的动力和物质基础，故肾在其中的作用尤为重要。临床所见，由于先天不足，禀赋素弱或多产房劳，多次刮宫损伤冲任，耗伤肾精，或素体血虚，久病气血亏虚，脾胃虚弱，气血化源不足，血海不按时满盈而致月经后期或月经过少是其常见病因。

　　2 治疗调肾益精治其本

　　养血益气培其源。针对上述病机辨证，余依据“调肾乃调经之本”，“血是月经的物质基础”，“气是血脉运行的动力”拟订调肾益精，温润添经，养血益气为主的治疗方法，以调经基本方加减组方。诸药合用共奏理肾益精，益气养血之功。使肾精足气盛，气血冲盈，冲任得养，经血自能满盈，应时而下。组方紧紧围绕着肾虚和血亏，调肾以益精为主，养血不忘益气。同时用药注意温通和血活血，凉血之丹皮，赤芍，丹参等及阴柔滋腻，寒凉之品告之勿用，以免滞血碍血而影响气血流通。

　　3 融会贯通，排卵还当祛痰除湿，活血通络

　　月经后期，月经量少，现代医学多认为与卵泡发育不良或无排卵有关，因此，促排卵是调经治疗的主要环节，治疗除以理肾益精，养血益气为基础方外，余认为还应根据患者体质因素加减用药，融会贯通，辨证使用通络之品以促排卵，若形体肥胖多痰，或多毛，当合化痰药加减以祛痰除湿通络;痰湿化热或外感湿热之邪，当适当加清热除湿通络之品;若素性抑郁易怒，则加疏肝通络之品;对于活血通络之品可用于月经中期或贯穿始终。

责任编辑：冰蓝

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