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右腹疼痛的临床表现有哪些?
(1)腹痛本身的特点:
腹痛的部位常提示病变的所在,是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用,如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛等。
腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、肠道穿孔、肝脾破裂、胆绞痛多剧烈,而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异,特别在老人,有时感觉迟钝,如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。
(2)伴随的症状:
伴发热的提示为炎症性病变。
伴吐泻的常为食物中毒或肠炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为肠梗阻。
伴黄疸的提示胆道疾病。
伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。
伴血尿的可能是输尿管结石。
伴腹胀的可能为肠梗阻。
伴休克的多为内脏破裂出血、肠道穿孔并发腹膜炎等等。
(3)体征:
首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。
检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧张往往提示为炎症,而反跳痛则表示病变涉及腹膜。
需注意检查有无腹块,如触及有压痛和边界模糊的腹块,多提示为炎症。无明显压痛,边界亦较清晰的肿块,提示有肿瘤的可能性。
真正治好病人的不是冷冰冰的医疗器械,而是医生的医术、爱心、责任心。
对病人认真负责就是好的医德,绝不让患者多花一分钱多受一点苦。
对每一位患者都细致入微,让患者能放心治疗、愉悦就医、康复出院。